نحوه شکل گیری چسبندگی شکم و راه های پیشگیری از آن

چسبندگی شکم زمانی اتفاق می افتد که بافت اسکار بین اندام ها رشد می کند. این می تواند پس از آسیب یا جراحی در شکم اتفاق بیفتد. این چسبندگی ها بعد از جراحی های شکم بسیار رایج است. جدول زیر نشان می دهد که چند بار چسبندگی در جراحی های مختلف اتفاق می افتد. بیشتر چسبندگی ها مشکلی ایجاد نمی کنند. اما برخی از آنها می توانند منجر به مشکلات جدی در ناحیه شکم شوند.

خوراکی های کلیدی

چسبندگی های شکمی نوارهایی از بافت اسکار هستند. آنها می توانند پس از جراحی یا آسیب ایجاد شوند. این نوارها می توانند باعث ایجاد درد در ناحیه شکم شوند. آنها همچنین می توانند قسمت های داخل شکم شما را مسدود کنند.

جلوگیری از چسبندگیبا جراحی دقیق شروع می شود. استفاده از برش های کوچک و حرکات ملایم می تواند خطر را بسیار کاهش دهد.

اگر شکم درد شدید یا مشکل در دفع گاز دارید، سریع از پزشک کمک بگیرید. این می تواند از بروز مشکلات جدی جلوگیری کند.

شکل گیری چسبندگی های شکمی و علائم

چسبندگی های شکمی چیست؟

چسبندگی های شکمی نوارهایی هستندبافت اسکارداخل شکم این نوارها می توانند اندام ها را به هم بچسبانند. آنها اغلب پس از جراحی در شکم رخ می دهند. چسبندگی ها می توانند حلقه های روده را بپیوندند یا اندام ها را به دیواره شکم متصل کنند. گاهی اوقات، چسبندگی بین روده کوچک و سایر اندام ها ایجاد می شود. چسبندگی صفاقی روی پوشش شکم رشد می کند. چسبندگی لگن می تواند در قسمت تحتانی شکم ظاهر شود. چسبندگی های جراحی بعد از عمل های شکمی رایج است. مردم همچنین به آن‌ها چسبندگی‌های بعد از-جراحی یا بعد از عمل{9}}می‌گویند. بیشتر چسبندگی ها مشکلی ایجاد نمی کنند، اما برخی از آنها می توانند باعث درد یا انسداد شوند.

چسبندگی‌ها نوارهایی از اسکار-مانند بافت هستند.

آنها اغلب بر روده تأثیر می گذارند.

آنها می توانند اندام ها را به هم متصل کنند یا به دیواره شکم بچسبند.

چسبندگی های صفاقی روی دیواره شکم ایجاد می شود.

چسبندگی لگن در قسمت تحتانی شکم ایجاد می شود.

علائم چسبندگی شکم

بسیاری از افراد مبتلا به چسبندگی شکمی هیچ علامتی را احساس نمی کنند. برخی از افراد ممکن است درد خفیف داشته باشند، در حالی که برخی دیگر ممکن است مشکلات جدی داشته باشند. علائم به میزان چسبیدن اندام ها به هم بستگی دارد. علائم رایج عبارتند از:

درد مزمن شکم یا لگن

گرفتگی یا درد شدید در شکم

نفخ یا تورم شکم

حالت تهوع و استفراغ

ناتوانی در دفع گاز یا اجابت مزاج

جدول زیر نشان می دهد که چگونه علائم می توانند از خفیف تا شدید متغیر باشند:

افراد مبتلا به چسبندگی بد ممکن است برای بررسی آنها به پزشک نیاز داشته باشند. اگر درد، تورم یا مشکل در دفع مدفوع دارید، باید به پزشک مراجعه کنید. پزشکان از معاینات و آزمایشات تصویربرداری برای پیدا کردن مشکل استفاده می کنند.

علل و عوامل خطر

چسبندگی می تواند به دلایل زیادی ایجاد شود. شایع ترین دلیل آن جراحی در ناحیه شکم است. آسیب در حین عمل می تواند باعث چسبندگی{2}}بعد از جراحی شود. التهاب ناشی از بیماری هایی مانند آندومتریوز یا بیماری التهابی لگن نیز می تواند باعث چسبندگی شود. برخی افراد بدون جراحی به دلیل نقص مادرزادی یا التهاب دچار چسبندگی می شوند.

برخی موارد احتمال چسبندگی پس از جراحی را افزایش می دهند:

تغییرات ژنتیکی در آنتاگونیست گیرنده اینترلوکین-1

افزایش قرار گرفتن در معرض استروژن

اندومتریوز

تغییرات در مهارکننده فعال کننده پلاسمینوژن-1

دیابت شیرین

سندرم متابولیک

قند خون بالا (هیپرگلیسمی)

چاقی

افسردگی

مصرف زیاد الکل

داروهای ضد{0}پارکینسون

هورمون درمانی خوراکی

بارداری

سرطان

افراد مبتلا به این خطرات باید قبل از جراحی با پزشک خود صحبت کنند. این می تواند به کاهش شانس ابتلا به چسبندگی های بعد از عمل یا صفاقی کمک کند.

مکانیسم های سلولی چسبندگی

چسبندگی زمانی شروع می شود که بدن پس از جراحت یا جراحی بهبود یابد. سیستم ایمنی و سیستم انعقادی مهم هستند. ماکروفاژها در بافت به سرعت به آسیب پاسخ می دهند. نوتروفیل ها با ساختن تله های خارج سلولی کمک می کنند. آبشار انعقاد شروع می شود و ماتریس ژل فیبرین را می سازد. این ماتریس مانند چسب عمل می کند و به چسبندگی ها کمک می کند تا اندام ها را به هم بچسبانند.

سلول های مزوتلیال شکم را پوشانده اند. آنها تغییر شکل می دهند و بیشتر شبیه سلول های بافت همبند می شوند. این انتقال مزوتلیال-به-مزانشیمی نامیده می‌شود. باعث فیبروز و چسبندگی بیشتر می شود. ماکروفاژها و نوتروفیل ها بخش هایی از سیستم انعقادی را می سازند. آنها همچنین به ساخت ماتریکس خارج سلولی که چسبندگی ایجاد می کند کمک می کنند.

التهاب باعث بدتر شدن چسبندگی می شود. وقتی بدن دارای التهاب شدید باشد، چسبندگی های بیشتری می تواند رشد کند. ژن های مرتبط با التهاب، مانند سیتوکین ها و عوامل کموتاکتیک، فعال تر می شوند. سطوح بالاتری از TNF- و IL-6 در این منطقه یافت می شود. این پروتئین ها به ساخت فیبرین کمک می کنند که چسبندگی ایجاد می کند. سلول های ایمنی مختلف مانند نوتروفیل ها، ماکروفاژها و لنفوسیت ها در هر مرحله از رشد چسبندگی با هم کار می کنند.

پیشگیری و درمان چسبندگی شکم

استراتژی های پیشگیری

پزشکان و بیماران می توانند به کاهش خطر چسبندگی شکم کمک کنند. پیشگیری خوب قبل و حین جراحی شروع می شود. جراحان از راه های خاصی برای جلوگیری از آسیب رساندن به بافت ها استفاده می کنند. آنها سعی می کنند شکم را تمیز و خشک نگه دارند. دست زدن به اندام ها به آرامی به توقف بافت اسکار اضافی کمک می کند. جراحی کم تهاجمی، مانند لاپاراسکوپی، راه خوبی برای جلوگیری از چسبندگی است. در این جراحی از برش های کوچک و ابزار مخصوص استفاده می شود. آسیب کمتری ایجاد می کند و احتمال چسبندگی را کاهش می دهد. راه های دیگر برای جلوگیری از چسبندگی عبارتند از: مرطوب نگه داشتن بافت ها، استفاده از بخیه های کمتر، استفاده از ابزارهای ملایم، خارج کردن خون و مایعات و جلوگیری از عفونت با روش های تمیز. جراحان نیز استفاده می کنندراه حل ها یا موانع خاصبرای جدا نگه داشتن اندام ها این مراحل به کاهش خطر چسبندگی بعد از عمل و چسبندگی صفاقی کمک می کند.

تکنیک ها و موانع جراحی

چسبندگی های جراحی ممکن است بعد از هر عمل شکمی اتفاق بیفتد. جراحان از روش های مختلفی برای کاهش احتمال چسبندگی استفاده می کنند. آنها بهترین روش را برای هر بیمار و جراحی انتخاب می کنند. برخی از راه های مهم عبارتند از: استفاده از تکنیک های کم تهاجمی،بهبود مهارت ها، با اندام ها به آرامی کار کنید و استفاده کنیدمحلول های مانع یا غشاها. موانع فیزیکی ماننداسید هیالورونیک{0}}فیلم های کربوکسی متیل سلولزو محلول های icodextrin، در مطالعات به خوبی کار می کنند. این موانع به توقف چسبندگی صفاقی و لگنی، به ویژه در جراحی‌های پرخطر کمک می‌کنند. FDA برخی از این محصولات را در ایالات متحده تایید کرده است. سایر عوامل، مانند داروهای ضد التهابی، به خوبی کار نمی کنند. روش های القای صفاقی نیز اثبات قوی ندارند. درمان‌های جدید، مانند ژن درمانی و مراقبت مبتنی بر سلول‌های بنیادی-برای آینده در حال بررسی هستند.

غشاهای قابل جذب زیستی (مانند سپرافیلم) و ایکودکسترین می توانند تعداد و شدت چسبندگی ها را کاهش دهند.

ژل های هیالورونیک اسید سدیم اصلاح شده به عنوان موانع چسبندگی جراحی استفاده می شود.

موانع فیزیکی بهتر از عوامل ضدالتهابی برای پیشگیری عمل می کنند.

راه حل های محصول برای پیشگیری از چسبندگی

بسیاری از محصولات به جلوگیری از{0}}چسبندگی بعد از جراحی کمک می کنند. این محصولات در حین بهبودی به عنوان مانعی بین اندام ها عمل می کنند. آنها در جراحی های شکم، لگن و سایر جراحی ها استفاده می شوند. برخی از انواع متداول عبارتند از: ژل ها و غشاهای مبتنی بر اسید هیالورونیک، فیلم های کربوکسی متیل سلولز، محلول های ایکودکسترین، و پلیمرها و هیدروژل های قابل جذب زیستی. یک مثال این استژل مانع چسبندگی سینگل. این محصول از هیالورونات سدیم برای ایجاد یک سد ایمن و موقت استفاده می کند. به کاهش چسبندگی بعد از جراحی کمک می کند. استفاده از آن آسان است و در بسیاری از انواع جراحی های شکم کار می کند. برای اطلاعات بیشتر مراجعه کنیدژل مانع چسبندگی سینگل.

بازار محصولات پیشگیری از چسبندگی در حال رشد است. محصولات جدید از مواد ایمن و زیست تخریب پذیر استفاده می کنند. این ایده های جدید باعث می شود محصولات ایمن تر و راحت تر در بسیاری از جراحی ها استفاده شوند.

چه زمانی باید برای درمان چسبندگی شکم اقدام کرد

بیشتر چسبندگی ها علائمی ایجاد نمی کنند. برخی از افراد ممکن است دچار مشکلاتی شوند که نیاز به پزشک دارند. علائمی که نیاز به مراقبت سریع دارند عبارتند از: تهوع یا استفراغ، درد یا گرفتگی شدید شکم، یبوست که از بین نمی رود، درد نزدیک ناف هر چند دقیقه یکبار و درد شدید شکم. اگر این علائم را دارید، فورا به پزشک مراجعه کنید. این علائم ممکن است به معنای انسداد یا سایر مشکلات ناشی از چسبندگی باشد. درمان زودهنگام می تواند مشکلات جدی را متوقف کرده و خطرات سلامتی را کاهش دهد.

پزشکان از آزمایش های تصویربرداری برای یافتن چسبندگی استفاده می کنند. MRI و سونوگرافی دقیق ترین آزمایش ها هستند. سی تی اسکن دقت کمتری دارد اما هنوز هم گاهی می تواند کمک کند.

درمان بستگی به علائم دارد. موارد خفیف ممکن است فقط به مراقبت و تسکین درد نیاز داشته باشند. موارد شدید، مانند انسداد روده، ممکن است نیاز به جراحی یا درمان های دیگر داشته باشد. گزینه ها عبارتند از: داروهایی برای کاهش ترشحات و تورم، عوامل پروکینتیک برای کمک به حرکت روده، حرکت زودهنگام، تغییرات دقیق رژیم غذایی، و مراقبت دقیق برای علائم جدید یا بدتر. جراحی می‌تواند چسبندگی‌ها را از بین ببرد، اما ممکن است دوباره عود کنند. احتمال بازگشت چسبندگی پس از جراحی می تواند تا 21 درصد باشد. پزشكان سعي مي‌كنند تا در صورت نياز، عمل جراحي را تكرار نكنند.

چسبندگی شکم زمانی اتفاق می افتد که بافت اسکار بعد از جراحی یا آسیب در شکم رشد کند. این چسبندگی‌ها می‌توانند باعث احساس درد، نفخ یا مشکل در روده شوند. تشخیص زودهنگام علائم می تواند به توقف مشکلات بزرگتر کمک کند. جدول زیر حقایق مهمی در مورد چسبندگی شکم نشان می دهد:

جراحی لاپاراسکوپی در شکم احتمال چسبندگی را کاهش می دهد.

جراحان باید به آرامی با بافت ها برخورد کرده و آنها را مرطوب نگه دارند.

اگر چسبندگی ها درمان نشوند، می توانند باعث انسداد روده ها، مشکل در بچه دار شدن یا دردی شوند که از بین نمی روند.

اکثر جراحان فکر می کنند که بیماران باید در مورد خطرات و راه های جلوگیری از چسبندگی بدانند.

همیشه باید از پزشک خود در مورد نحوه جلوگیری از چسبندگی بپرسید، به خصوص اگر قبلاً جراحی شکم انجام داده اید یا علائمی دارید.

سوالات متداول

علائم اصلی چسبندگی شکم چیست؟

چسبندگی شکم ممکن است باعث درد یا احساس تورم شکم شما شود. ممکن است برای رفتن به دستشویی مشکل داشته باشید. برخی افراد اصلاً متوجه هیچ علامتی نمی شوند.

آیا چسبندگی شکم خود به خود از بین می رود؟

بیشتر چسبندگی ها بدون کمک از بین نمی روند. آنها معمولاً در بدن شما باقی می مانند مگر اینکه پزشک آنها را در حین جراحی خارج کند.

چگونه می توانم خطر ابتلا به چسبندگی را پس از جراحی کاهش دهم؟

در مورد استفاده از بریدگی های کوچک برای جراحی و محصولات مانع خاص با پزشک خود صحبت کنید. جراحی دقیق و بهبودی خوب می تواند به کاهش خطر کمک کند.